|
Дополнительные расходы (основные моменты)
Обеспечение дополнительными видами помощи производится на основании Постановления Правительства РФ от 15.05.2006 № 286 «Об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» в соответствии с Программой реабилитации пострадавшего (ПРП), которая оформляется учреждениями медико-социальной экспертизы (ранее ВТЭК) по направлению врача поликлиники.
Дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица включают в себя расходы на:
а) приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода;
б) посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным лицом, в том числе осуществляемый членами его семьи;
в) медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги.
*Обеспечение пострадавших санаторно-курортным лечением осуществляется в соответствии с действующей программой реабилитации пострадавшего (ПРП). ПРП оформляется бюро медико-социальной экспертизы при очередном освидетельствовании на основании справки врачебной комиссии.
Выбор курортной зоны, времени года определяется лечащим врачом и отражается в справке на получение путевки Ф 070/у-04. Срок действия справки Ф 070/у-04 – 6 месяцев, справка должна быть заверена круглой печатью ЛПУ.
Выбор санатория определяется в соответствии с профессиональным заболеванием или последствиями производственной травмы с учетом пожеланий пострадавшего.
Выдача путевки пострадавшему на санаторно-курортное лечение осуществляется по результатам открытого конкурсного отбора санаторно-курортных учреждений. Пострадавший должен предоставить следующие документы:
• справку формы 070/у-04, срок действия не более 6 месяцев;
• личное заявление о предоставлении путевки;
• паспорт.
Доверенное лицо должно предоставить следующие документы:
• доверенность, заверенная нотариально или в ЖЭУ;
• справка Ф 070/у-04 (срок действия не более 6 месяцев);
• заявление доверенного лица от имени доверителя о предоставлении путевки;
• паспорт пострадавшего;
• паспорт доверенного лица.
Выдача путевки на санаторно-курортное лечение с сопровождающим осуществляется по результатам открытого конкурсного отбора санаторно-курортных учреждений. Пострадавший должен предоставить следующие документы:
• справка формы 070/у-04, срок действия не более 6 месяцев;
• личное заявление о предоставлении путевки;
• паспорт пострадавшего;
• паспорт сопровождающего лица;
• справка из поликлиники о том, что сопровождающее лицо не имеет противопоказаний для пребывания в санатории
Доверенное лицо должно предоставить следующие документы:
• справка формы 070/у-04, срок действия не более 6 месяцев;
• заявление доверенного лица от имени доверителя о предоставлении путевки;
• паспорт доверенного лица;
• паспорт сопровождающего лица;
• справка из поликлиники о том, что сопровождающее лицо не имеет противопоказаний для пребывания в санатории.
Приобретение проездных билетов в оба конца осуществляется самими пострадавшими.
Возмещение расходов на проезд застрахованного лица в санаторий и обратно производится при проезде на транспорте междугородного сообщения по кратчайшему или беспересадочному маршруту при представлении проездных документов (включая страховые платежи по обязательному страхованию пассажиров, оплату услуг по продаже проездных документов, расходы на пользование в поездах постельными принадлежностями), но не выше стоимости проезда:
• на железнодорожном транспорте общего пользования – в общих и плацкартных вагонах поездов дальнего следования всех категорий и в поездах пригородного сообщения;
• на автомобильном транспорте общего пользования (кроме такси);
• на воздушном транспорте ( экономический класс) – при отсутствии железнодорожного сообщения, либо при невозможности согласно медицинскому заключению пользоваться другими видами транспорта.
г) изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий и ортезов.
* По направлению филиала № 31 протезно-ортопедические предприятия осуществляют изготовление, выдачу изделий, ремонт протезов в соответствии с договорами, заключаемыми с филиалом № 31 на конкурсной основе. Для выдачи направления на обеспечение протезом, протезно-ортопедическим изделием, ортезом, техническим средством реабилитации, ремонтом протеза необходимо явиться на прием в филиал № 31 по предварительной записи и предоставить:
• личное заявление или заявление доверенного лица;
• паспорт.
Если протез, протезно-ортопедическое изделие, ортез, техническое средство реабилитации, рекомендованные по ПРП, не могут быть предоставлены пострадавшему, либо если пострадавший самостоятельно обеспечил себя указанным изделием, ему выплачивается компенсация в размере фактически понесенных расходов, но не более стоимости изделия (средства), которое должно было быть предоставлено по результатам конкурса.
д) обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт;
е) обеспечение транспортным средством при наличии соответствующих медицинских показаний;
ж) профессиональное обучение (переобучение);
з) проезд застрахованного лица (в случае необходимости и проезд сопровождающего его лица) для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации (лечения застрахованного лица, медицинской реабилитации в организациях.
* Оплате подлежат дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица при наличии прямых последствий страхового случая.
| 
