Информация о расходах на выплаты пособий по временной нетрудоспособности по состоянию на "___" _______ 200__ года в связи со страховыми случаями, произошедшими у страхователей филиала № 11                

№ п/п

Регистр. №

Наименование   страхователя

ФИО застрахованного

Дата       страхового случая

1 квартал

2 квартал

3 квартал

4 квартал

*Исход случая

Итого  сумма

дни

сумма

дни

сумма

дни

сумма

дни

сумма

  *продол. болеть, выздоровел, инвалидность

Директор

Главный бухгалтер

Исполнитель