В начало Версия для печати

ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ - САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОЕ РЕГИОНАЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

:: Возмещение расходов / Заявление по ОСС на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством

                               Директору филиала № 26  
                                        ГУ - Санкт-Петербургского регионального
                                        отделения Фонда социального страхования 
                                        Российской Федерации 
                                                    Ефименко О.Г.
 

Организация____________________________________ 
                                  (Наименование организации)  

Регистрационный номер____________________ 

В связи с превышением суммы произведенных расходов над суммой начисленных взносов по обязательному социальному страхованию  на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, просим перечислить ДОТАЦИЮ в размере _______________ рублей  на ___________20__ года в соответствии с таблицей № 1.
        

Таблица № 1

 Месяц, год   Начислено страховых взносов (2,9%)   Произведено расходов без учета перечислений   Задолженность за ФСС
(расходы минус начисления)

       
       
       
       

Деньги просим перечислить по следующим банковским реквизитам:

___________________________________________________________
                              (Наименование организации) 

ИНН ____________________  БИК______________Расчётный счёт _________________ Кор.счёт ______________________
Банк ______________________

Таблица № 2

Расшифровка дотации по статьям
Наименование Сумма за минусом
начислений
По временной нетрудоспособности        ...
По беременности и родам        ...
По уходу за ребенком до 1,5 лет в том числе:        ...
по уходу за первым ребенком        ...                   
по уходу за вторым и последующими детьми        ...
При рождении ребенка        ...
На погребение        ...
Доп. дни по уходу за детьми-инвалидами        ...
Ранние сроки беременности        ...
Итого по таблице № 2:        ...

 Итог таблицы № 1 должен равняться Итогу таблицы № 2 данной справки


Директор (руководитель) ______________     ____________________
                                             (Подпись)                  (Расшифровка подписи)

Гл. бухгалтер ______________     _________________
                                 (Подпись)            (Расшифровка подписи)

М.П.                                                                   
                    

Федеральный сайт ФСС


 Заявление по ОСС на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством

 Заявление на возврат задолженности по ОСС от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний

Версия для печати