|
Приложение
к Порядку представления
страхователями сведений для установления скидок
и надбавок к страховым тарифам на обязательное
социальное страхование от несчастных случаев на
производстве и профессиональных заболеваний
Руководителю
__________________________________________________________
(наименование исполнительного органа Фонда социального страхования Российской Федерации)
З А Я В Л Е Н И Е
на установление скидки к страховому тарифу на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на 20__ год
От __________________________________________________________
(полное наименование страхователя в соответствии с учредительными документами)
Регистрационный номер страхователя _______________________
Дата государственной регистрации “___ ” ___________ .
Дата начала ведения финансово-хозяйственной деятельности “___" __________ .
Код по ОКВЭД __________
В соответствии с Правилами установления страхователям скидок и надбавок к страховым тарифам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 6 сентября 2001 года № 652, прошу установить скидку к страховому тарифу на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на 200__ год.
Приложения: на __________ листах.
Руководитель организации ___________ ___________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
"____" _________________ 20__ года
Заявление принял ___________ ____________________
(ФИО ) (подпись)
"____" _____________ 20__ года (дата приема заявления)
Штамп исполнительного органа Фонда социального страхования Российской Федерации, который принял заявление | 
